CONDITIONS REQUISES POUR L'IVG MEDICAMENTEUSE HORS HOSPITALISATION

Le décret demande :

Grossesse intra-utérine d'un terme inférieur ou égal à 49 jours d'aménorrhée et possibilité de se rendre au centre réfèrent en une heure.

Quelques conseils pratiques paraissent important à ajouter

 

•  Patiente comprenant les explications et paraissant disposée à respecter les consignes.

•  Patiente ayant bien pesé sa décision

•  Logement :

•  Adapté, avec possibilité d'intimité et pas trop de charges familiales, des toilettes et le téléphone.

•  Proche du centre de référence avec possibilité de venir rapidement (moins d'une heure de trajet).

•  Présence à ses côtés d'une personne de son choix les trois premières heures au minimum.

Une vigilance particulière est requise chez :

•  les mineures

•  les femmes en difficultés psychologiques

•  les femmes isolées

•  Les femmes ne paraissant pas capables de suivre les consignes

•  les femmes susceptibles d'avoir une anémie sévère

•  les femmes ayant des ménorragies ou une dysménorrhée importante (à évaluer au cas par cas)

•  les femmes enceintes sur stérilet quand celui-ci n'a pas pu être retiré

•  les femmes qui allaitent

•  les femmes qui sont dans l'impossibilité de venir à la visite de contrôle (départ à l'étranger…).

Les médecins de ville vont devoir prendre en compte un certain nombre d'éléments pour aider les patientes à faire leur choix et se fixer certaines règles :

Que ce soit :

•  Pour le respect d'un délai de réflexion qu'il nous paraît très important de maintenir pour mâturer la décision : il faut prendre du temps dans l'urgence !

•  Pour le choix de la méthode médicamenteuse qui n'est pas forcément adaptée à la patiente même si elle intervient plus précocement.

•  Pour le choix du lieu de l'IVG (cf critères de sélection des patientes pour le domicile) Il est toujours possible de choisir une IVG médicamenteuse avec hospitalisation.

•  Pour la date et l'heure de prise des médicaments : le médecin doit en effet pouvoir être joignable dans la journée. Il est donc conseillé de prendre le misoprostol plutôt le matin et un jour où le médecin est disponible.

•  Pour le lieu de prise des médicaments

Au total la décision d'IVG médicamenteuse à domicile tiendra compte aussi

•  du choix de la patiente

•  de l'appréciation du médecin

- de l'avis de la personne ayant fait l'entretien lorsqu'il a eu lieu (Le médecin peut avec l'accord de la femme se mettre en rapport avec le professionnel qui a mené l'entretien pré IVG)