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LE PATCH CONTRACEPTIF : EVRADispositif transdermique, de taille 45 mm x 45 mm, de couleur beige-rose. Chaque dispositif contient 6 mg de Norelgestromine et 600 microgramme d'Ethinyl oestradiol et libère 150 microgramme de Norelgestromine et 20 microgramme d'Ethinyl oestradiol par 24 heures, entraînant un blocage de l'ovulation. Les contres indications sont les mêmes que celles des pilules oestro-progestatives, ainsi que les interactions médicamenteuses. Chaque patch doit être laissé en place 7 jours et remplacé ensuite par un nouveau patch. Trois patchs seront utilisés successivement, soit 21 jours d'utilisation puis une fenêtre sans patch de 7 jours sera laissée afin d'obtenir une hémorragie de privation. En cas de retard au changement hebdomadaire de patch, il existe un délai de 48 heures pour le remplacement. Il existe quatre sites d'application conseillés : la fesse, l'abdomen, le bras, la partie supérieure du torse. (ne jamais appliquer sur les seins.) Certaines conditions d'application sont à respecter pour éviter le décollement (peau sèche, ne pas appliquer de crème sur le patch, ne pas toucher la surface collante avant application etc...) Date d'application: si initiation de la contraception : 1 er jour des règles. en relais d'une pilule oestro-progestative : 1 er jour des règles. en relais d'une pilule progestative seule : à tout moment. Après un implant : le jour du retrait. La tolérance locale du patch est bonne en dehors de rares réactions locales cutanées modérées (environ 2%), les effets secondaires rencontrés sont semblables à ceux de la pilule oestro-progestative. Des spottings sont possibles, variant au fil des cycles (17 % au premier cycle, 9 % au 13 ème cycle). L'adhésivité est satisfaisante (taux de décollement environ 2%), testée dans des conditions variables (douche, piscine etc..). En cas de décollement, réappliquer le patch ou remplacer par un nouveau patch dans les 24 heures suivant le décollement. L'indice de pearl est de 0,71. Il semble cependant qu'au-delà d'un poids de 90 Kilos l'efficacité soit moins bonne. Son coût est de 10 à 15 euros par mois, non remboursés par l'assurance maladie. BIBLIOGRAPHIE : - La revue du praticien. Juin 2004. Evolutions récentes en contraception stéroidienne. - Gynécologie pratique. Avril 2004.N° 164. 21 ème siècles, les femmes et une nouvelle contraception : le patch contraceptif; Quelques sites web:
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