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Quelques remarques de l'ANCIC sur la pratique de L'IVG médicamenteuse en ville telle qu'elle est définie par la circulaire de Novembre 2004
Les médicaments : différentes posologies pourraient être utilisées La mifépristone*AMM : J1 600mg mifépristone ANAES : J1 200mg mifépristone
Le misoprostol**
• différentes posologies : 400µg au besoin répétées 3h après
• différents modes d'administration : voie orale. vaginale et sublinguale n'ont pas l'AMML'association de ces médicaments : • AMM : J1 600mg mifépristone + J3 400 m g misoprostol (per os) oral
Différentes associations sont également utilisées selon les équipes :
• J1 200mg mifépristone + J3 400µg misoprostol oral + 3h après 400µg misoprostol oral systématique ou si pas d'expulsion (difficile à évaluer en ville) • J1 400mg mifépristone + J3 400µg misoprostol oral • J1 200mg mifépristone + J3 400µg misoprostol sublingual Le misoprostol doit être redonné si la patiente a vomi moins d'une demi-heure après la prise *Mifégyne **Gymiso, Cytotec Le lieu d'administration des médicaments • La mifépristone ne doit pas être donnée à la femme, mais être prise devant le médecin (arrêté non décret de 2002) : Ce n'est pas un geste anodin : c'est le début de l'IVG.
• le misoprostol Le lieu : le décret prévoit que la femme prenne les comprimés devant le médecin. Dans de nombreux essais il a été remis à la femme le jour de la prise de la mifépristone pour qu'elle le prenne à la maison, car les douleurs et l'expulsion peuvent survenir rapidement après la prise. Il ne semble pas que cela nécessite un nouveau déplacement de la femme si le médecin a bien pris le soin d'expliquer le déroulement du processus. Une réflexion doit se poursuivre sur ces sujets |
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