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Les différentes méthodes d'avortements selon le terme de la grossesse

 

Au cours des années 1970, l'aspiration a peu à peu remplacé le curettage.
L'apparition de la Mifepristone (Mifégyne ) et des prostaglandines ont au cours des dernières années modifié les méthodes d'avortement.
Les techniques utilisées sont fonction du terme de la grossesse mais aussi de l'habitude de chaque opérateur d'utiliser telle ou telle méthode ;
Les méthodes actuellement conseillées compte tenu de ce que l'on sait des complications sont les suivantes.

De 4 à 7 semaines d'aménorrhée :
  • Avortement médicamenteux
    • 200 à 600 mg de Mifepristone + 400 à 600 mg de misoprostol ( cytotec)
  • Ou aspiration électrique ou manuelle précédée ou non d'un dilatateur (mifepristone 200 mg ou misoprostol 400 mg).
De 7 à 9 semaines d'aménorrhée :
  • Avortement médicamenteux (pas d'AMM en France entre 7 et 9 SA).
    • 200 à 600 mg de mifépristone + 400 à 600 mg de misoprostol ou géméprost
  • Ou aspiration électrique ou manuelle précédée ou non d'un dilatateur (mifépristone 200 mg ou misoprostol 400 mg)
De 9 à 14/15 semaines d'aménorrhée :
  • Aspiration électrique ou manuelle (possible jusqu'à 12 SA) précédée d'un dilatateur (mifépristone 200 mg ou misoprostol 400 mg).
  • Pas d'étude sur l'avortement médicamenteux entre 9 et 15 SA
De 15 à 22 semaines d'aménorrhée :
  • Avortement médicamenteux (le plus souvent utilisé en France)
    • 600mg de mifépristone + doses répétées de misoprostol
    • Ou misoprostol à dose répétées (utilisé dans les pays ou la mifépristone n'est pas commercialisée).
  • Dilatation et évacuation (technique utilisée majoritairement en Hollande, et en Angleterre).
D'autres méthodes sont encore utilisées dans le monde :
  • Dilatation curettage jusqu'à 15 SA
  • Solutions hypertoniques à partir de 15 SA
  • Le misoprostol seul jusqu'à 13/14 SA
  • Méthotrexate et misoprostol jusqu'à 7 SA

 

Méthodes d'interruption de grossesse

Méthodes conseillées :

 

Autres méthodes possibles mais non conseillées :

Dr Danielle HASSOUN
Hôpital Delafontaine
Saint Denis

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